사시

즉, 한쪽 눈이 어떤 물체를 바라보고 있을 때 다른 눈은 엉뚱한 곳을 바라보게 되는 것입니다. 눈이 안으로 돌아가면 내사시, 밖으로 돌아가면 외사시라고 하며 위로 올라간다면 상사시라고 합니다. 사시는 어린이 인구의 4%에서 나타나므로 비교적 흔한 질환이라고 할수 있습니다.

실제로는 정상이지만 까만 눈동자가 안쪽으로 몰린 내사시처럼 보이는 것, 우리나라 이이들은 코가 낮고 위눈꺼플과 아랫눈꺼플 사이 피부가 넓어 사시처럼 보이는 경우가 있다.

생후6개월 이내에 발생한 선천성 내사시, 까만 눈동자가 심하게 안쪽으로 들어가 있습니다. 늦어도 2세 이전에 수술을 해야 시력과 시기능이 순조롭게 발달됩니다. 아이가 자라 코가 높아지고 피부가 당겨지면 정상모습이 되므로 치료가 필요없습니다.

+2.50디옵터 이상의 원시가 있는 아이들에게서 2~3세경에 발생하는 후천성 내사시, 원시안경을 착용해 교정이 가능하지만 원시안경 착용 후에도 눈이 안쪽으로 몰리면 수술과 안경착용을 병행합니다.

소아사시 중 가장 많습니다. 가까이 볼 때는 눈이 똑바르나 먼 곳을 볼 때 한쪽 눈이 바깥 쪽으로 돌아가는 사시입니다. 아침에 일어난 후 TV를 장시간 시청한 후, 또는 피곤하거나 멍하니 먼 곳을 바라볼 때 흔히 나타납니다. 시력저하(약시)가 있을 때는 곧바로 수술을 해야되나 외관상 보기 싫을 때는 필요에 따라 보통 3~4세가 지나서 수술을 하게 됩니다.

사시가 있는 경우 물체가 두 개로 보이는 복시현상이 초기에 나타나게 되고, 이것을 극복하기 위해서 한쪽 눈을 본인도 모르게 사용치 않게 되어 시력이 떨어지게 되는데, 이런 현상이 오래 지속될 경우 사용치 않는 눈의 시력이 영구히 나빠지는 약시가 되고
맙니다. 또한 둘로 보이는 복시를 극복하기 위해서 고개를 좌우 혹은 상하로 돌리거나 옆으로 기울이는 현상을 보이기도 하며 또한
사시가 오래되면 입체감이 떨어지게 됩니다.

진찰실에서 사시각도 및 눈의 운동성 및 정밀시력검사를 시행하게 됩니다. 프리즘과 눈가리개, 또는 손전등을 가지고 눈이
어느 쪽으로 돌아가 있는지 여부를 검사하고, 그 정도를 각도로 측정하며, 눈을 여러 방향으로 움직여서 눈이 움직이지 않는
운동장해가 있는지를 판단합니다.

또 어린이에 있어서는 눈에 힘을 못 주게 하는 눈 조절 마비제 안약을 넣어 안경돗수를 측정하여야 합니다. 검사가 가능한
나이이면 사물에 대한 입체감, 물체가 둘로 보이는지에 대한 복시현상의 여부, 양 눈 중 한쪽만을 사용하는지에 대한 검사 등을 여러 복잡한 기구를 이용하여 정밀 검사합니다.

가정에서 가족들이 환자를 보고 알수 있는 증상으로는 햇빛에 눈을 찡그리거나 졸리거나 멍하니 있을 때 눈 모습이 이상하거나 초점이 안맞고 어디를 보는지 모르겠는 경우, 물체를 주시할 때 고개를 돌려서 보이는 증상이 있다면 아이의 조속한 안과 검진이 필요하겠습니다.
잠복성 혹은 주기성 사시의 경우 진료실에서 잘 나타나지 않을 수 있으므로 보호자의 관찰이 사시진단에서는 중요할 수 있습니다. 또는 선천성 마비사시가 있는 경우 얼굴이 좌우 비대칭이거나 한쪽으로 얼굴이 치우쳐 있을수도 있으며 어느 한쪽 방향으로 가지 않고 고정되어 있는 경우도 관찰할 수 있습니다.

사시의 치료 목적은 첫째는 시력의 보존, 둘째는 눈의 위치교정이며 셋째로 양안시의 회복으로 두 눈을 같이 사용하는 것입니다. “사시야 커서 미용적으로 수술하여 주면되지, 어린이를 치료한다고 고생시킬 필요가 뭐 있나”라고 생각하지말고 일찍 발견하여 치료할수록 가장 좋습니다.