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ICL

라식이란?

각막상피 세포를 보호하여 수술 후 통증이 극히 적고 편안합니다.

1949년 콜롬비아의 Hose Barraquer 에 의해 고안된 각막절삭 가공성형술(keratomileusis)은 해를 거듭하면서, 각막절개도의 개선과 발맞추어 고도근시의 수술에 이용되어 왔습니다. 1980년 엑시머 레이저에 의한 레이저 각막절제술 (hotorefractive kera-tectomy, PRK)이 개발되면서 레이저 수술시대가 열렸으며 현재까지 많은 의사들에 의해 시행되고 있습니다.

그러나 레이저를 이용한 수술은 고도근시의 경우 각막혼탁이나 근시로의 역행이 문제되어 결과에 닷 문제점을 보여주었습니다. 그 후 1989년 그리스의 loannis Pallikaris에 의해 throehls 각막절삭 가공성형술(Laser in Situ Keratomileusis, LASIK)은 각막절삭기(micro-keratome)를 사용하여 각막상피와 실질의 일부를 포함하는 각막편(Flap)을 만든 후 엑시머 레이저를 조사하여 굴절을 교정한 후 다시 각막편을 제 위치에 부착시키는 수술방법으로써 엑시머 레이저 각막 절제술(PRK)에 비해 수술 후 통증도 없고 시력회복의 기간도 단축되어 대부분의 근시, 난시 환자에게 선호되고 있는 수술 방법입니다.

수술 과정

라섹의 수술과정은 아래와 같습니다.

수술대상

수술이 추천되는 분들

  • 정밀검사시 라식 수술에 적합하다는 의사의 소견 필요
  • 만 18세 이상으로 근시, 및 난시가 있는 모든 분
  • 안경이나 콘택트렌즈의 불편함이나 부작용으로 고생하시는 분
  • 직업적인 면이나 미용적인 측면으로 안경이나 렌즈를 착용하기 힘드신 분
  • 최근 1년간 안정된 시력을 유지하여 도수의 변화가 없는 분
  • 원시로 사회 생활의 어려움이 있는 분
  • 양쪽 눈의 시력차이가 큰 분(부동시)
  • 고도근시의 경우 안경이나 콘택트렌즈의 돗수를 제대로 착용하면 어지럽거나 미관상 양호하지 않은 경우
  • 일반 운동이나 레저를 즐기시는 분(격투기를 제외한 수영, 스쿠버, 스키, 산행, 골프 등)
  • 알레르기 체질이어서 렌즈를 착용할 수 없거나 문제가 잦은 분
  • 45세 이상의 근시, 난시, 원시인 분들

이런 분들은 수술이 불가능합니다.

  • 만 18세 이사의 최근 1년간 눈이 지속적으로 시력이 나빠지는 경우
  • 심한 안구 건조, 아토피, 원추각막, 각막이영양증 등
  • 당뇨, 면역이 저하된 상태, 임신을 한 경우
  • 검사과정에서 각막의 두께가 너무 얇은 분
  • 자기 각막두께에 비해서 눈이 너무 나빠서 많이 깎아야 하는 경우
  • 눈이 너무 돌출되어있거나 너무 평평한 경우
  • 안과질환을 명확히 가지고 있지 않지만 향후에 안과질환으로 발전할 가능성이 있는 분
  • 망막에 이상이 발견되거나 눈병에 걸리거나 심한 몸살 같은 급성 열성질환

수술 후 관리

  • 수술 후 하루는 눈을 비비는 것을 막기 위해 Shield(투명 안대)를 눈에 붙이고 생활합니다.
  • 수술 후 1일 정도는 물로 세수를 하지 않는 것이 좋습니다.
  • 눈을 비비거나 만지는 것으 금하여야 합니다.
  • 아이라인과 마스카라 등의 눈 화장은 약 1달정도 하지 않습니다.
  • 수영 및 대중 목욕탕은 약 1달 후에 이용하셔야 합니다.
  • 수술 직후 드리는 안약은 약 1달 가량 점안하게 됩니다.
  • 테니스, 농구 등 과격한 운동은 피합니다.

라식수술 전 주의사항

수술 전 검사를 받기 위해서는 소프트렌즈를 착용하고 있다면 검사일보다
약 1주일 전에 렌즈를 빼고 생활
해야 하고 수술 2주 전부터 계속해서
렌즈를 착용하지 않아야 정확한 수술을 할 수 있습니다.

하드렌즈 또는 RGP렌즈를 착용하고 있다면 더 일찍 렌즈착용을 중단해야
하는데 검사일 10일전, 수술 3주전에는 렌즈를 빼고 있어야 합니다

그리고 수술 전 검사의 과정이 2-3시간으로 비교적 길기 때문에 충분한
시간여유를 두고 와야 합니다. 검사 중에 망막검사를 하게 되는데 이 검사 후에는 하루나 이틀 정도 가까운 것을 보는 것에 불편함이 생기므로 근거리 정밀한 작업을 못할 수 있고 운전 시 불편할 수 있기 때문에 대리운전이나 대중교통을 이용하는 것이 좋습니다.

눈병이 유행하는 시기에는 수술 전 1주부터 항상 손을 깨끗이 씻고 눈을 비비는 일이 없어야 합니다.
눈병의 잠복기가 약 1주 정도 이기 때문에 잠복기간 중에는 눈병에 걸려있는지 확인이 어려울 수 있기 때문입니다. 수술 전날은 숙면을 취하고 과음이나 무리한 일은 삼가는 것이 좋습니다. 수술 후에는 샤워나 목욕이 수일 후에나 가능할 수 있으므로 수술 전에 미리 하는 것도 좋겠습니다.

라섹수술 후 발생가능한 합병증

  • 각막염이 발생할 수 있습니다.
  • 안구건조증이 심해질 수 있으며, 눈부심, 빛번짐 현상이 있을 수 있습니다.
  • 원시나 근시로 퇴행이 가능하며, 불규칙 난시가 생길 수 있습니다.
  • 라섹과는 달리 각막 절편을 만들기 때문에 절편 관련 합병증이 생길 수 있습니다.

웨이브프론트

기존의 라식수술 보다 우수한 수술결과! 이상적인 시력교정!

웨이브프론트 방식이란?

웨이브프론트 방식이란, 수차분석기를 이용해 개인마다 가지고 있는 고유의 수차를 선택적으로 교정하기 때문에 정확하고 안전하게 각막을 연마합니다. 이로써 기존의 라섹수술 보다 우수한 수술결과를 나타내는 가장 이상적인 시력교정으로 부작용 없는 최상의 시력을 얻을 수 있습니다.

웨이브프론트의 수술효과

보통 근시, 난시와 같은 기본적인 굴절이상에 영향을 주는 수차를 저우수차라고 하며, 야간 시력 및 대비감도, 선명도에 영향을 주는 수차를 고위수차로 나누어 구분하는데 기존의 라식수술을 위한 검사장비로는 기본적인 굴절이상만 측정하여 교정하는 방법으로 수술 후 특히 동공이 커지는 야간또는 어두운 실내에서 대비감도 저하나 눈부심 현상 등으로 불편함을 느낄 수밖에 없었습니다. 그렇지만 웨이브프론트 수술은 이러한 고의수차를 교정하여 선명하고 우수한 시력이 가능합니다.

01. 모든 수차를 정확히 측정 / 우수한 수술결과

  • 대부분의 사람들은 눈의 중심부에서는 어느정도 정확한 상의 초점을 가질 수 있지만, 주변부에서는 빛의 굴절에 있어서 다소간의 오차가 생겨 망막에 정확이 초점을 맺지 못하는 수차현상을 가지고 있습니다.
  • 마치 연못에 돌을 던지면 작은 원이 크게 퍼져나가는 것과 마찬가지고 우리는 보는 사물은 연못의 원과 같이 파동으로 반사되어 망막에 상을 맺게 됩니다. 파동이 전달되는 과정에서 연속성이 끊어져 다른 파동이 생긴다면 간섭 형상이 나타나게 됩니다.
  • 웨이브프론트 수술은 수술 전 수차분석기를 이용하여 안구 전체의 모든 수차를 정확히 측정, 정밀 분석하여 수차를 제거함으로써 기존 시력 교정술에 비해 야간시력 개선 등 시력의 질적 부분이 월등히 향상되어 고도시력회복이 가능한 수술법입니다.

02. 개인에게 맞는 이상적인 시력

  • 개인마다 다른 안구특성을 근거하여 세운 계획에 의해 고유의 수파를 선택적으로 교정하기 때문에 정확하고 안전하게 안구전체의 미세한 굴절이상까지 정확히 측정하여 교정합니다. 교정된 시력이 아주 선명하고 우수합니다.

03. 야간 빛 번짐 현상의 완벽한 예방

  • 웨이브프론트 맞춤교정수술은 근시, 난시 등의 저위수차 뿐만 아니라 구면수차나 불규칙 난시 등의 고위수차를 보다 정밀하게 측정하여 실제 수술 수 아주 작은 레이저 빔으로 교정함으로써 이상적인 어두운 곳에서 운전을 하거나 사물을 볼 때 시력감소 현상 없이 편안하게 볼 수 있어 보다 선명한 시력을 얻을 수도 있습니다.

04. 높은 대비감도 효과적인 난시교정

  • 높은 대비감도(밝고 어두운 것을 구별할 수 있는 능력)을 갖게 되므로 사물의 경계도면도 더욱 뚜렷하게 볼 수 있으며 난시 교정 효과가 우수합니다. 웨이브프론트 수술은 우수한 수술결과를 나타내는 가장 이상적인 시력교정을 부작용 없는 최상의 시력을 얻을 수 있습니다.

05. 넓은 수술범위

  • 야간동공이 큰 경우
  • 난시가 심한 경우
  • 고위수차가 높은 경우(고위수차가 차지하는 비율이 높을수록 웨이브프론트 수술의 만족도는 더 높습니다.)
  • 더욱 선명한 교정시력을 원하시는 분
  • 야간 번집이나 달무리 현상이 두려워 수술을 미루어 오셨던 분
  • 1.0이상의 교정시력을 원하시는 분
  • 기존 라식수술 후 야간 빛 번짐이나 달무리 현상으로 많이 불편하셨던 분

06. 야간 빛 번짐 현상의 완벽한 예방

  • 진정한 웨이브프론트 맞춤 시력교정을 위해서는 고위수차를 측정하여 실제 수술 시 정확히 교정할 수 있는 북석, 연결 자비가 필수적이며 이러한 역할을 하는 장비가 갖추어질 때 비로소 맞춤 시력교정, 웨이브프론트 수술이 가능합니다.

에피라식

라식수술의 장점 + 라섹수술의 장점 = 에피라식!

에피라식이란?

에피라식은 각막절식이 기존의 라식수술에 사용되지 않는 Microkertome(미세각막절삭기)를 사용하지 않고 합병증 발생의 가능성이 전혀없는 Epikeratome라불리는 기구를 사용합니다.
기존 시력교정수술의 단점을 보완하기 위해 특수하게 고안된 기구인 Epikeratome은 약물 사용없이 PMMA세퍼레이트를 사용하여 각막상피세포층을 얇은 판 구조로 분리(separate)해 낼수 있는 첨단 시력교정수술 방법입니다.
즉, 기존의 라식수술은 특수한 약물을 이용해서 약믈의 각막상피세포에 대한 영향으로 세포를 약하게 만들고 하부층과의 결합을 약하게 해서 Micro Hoe 라는 기국를 이용해서 수술자가 손으로 직접 분리해 냅니다.

그리고 라식수술은 각막 실질층 부위를 기계적인 칼날이나 레이저를 이용해서 절삭합니다.
그러나 Epi-Lasik에 이용된 Epikeratome은 미세하게 진동하는 지금까지 개발된 재료 중 인체에 삽입해도 가장 적합하고 부작용이 없는 재질로 PMMA Separator의 작용으로 라섹과 같은 특수야글(alcohol)의 작용없이 그리고 라식같이 고의적인 각막조직층의 Cutting이 없이 각막상피층의 분리가 이루어지므로 분리가 이루어지므로 다른말로 “No Cut” 상피분리술이라 이야기 합니다.

에피라식은 특수한 약물(alcohol)의 각막상피세포에 대한 영향이 전혀 없으므로 기존의 라섹수술후 발생하는 통증도 훨씬 덜 하고 치우와 회복속도도 매우 빠른 것이 특징입니다.
그리고 라식과 같이 수술 후 영구적인 완전접합이 되지 않는 각막실질층에 절삭면을 형성하지 않으므로 수술 후 구조적인 안정성을 그대로 보존할 수 있어 안전성에 있어 우수한 수술법입니다.
더욱이 각막상피세포 부착에 제일 중요하게 작용하는 각막 상피층 기저막이 기존 방법으로는 손상을 받지만 Epi-Lasik은 상피층 분리가 기저막 하부에 만들어져서 손상을 받지 않아 세포조직층의 연계성이 유지되어 안전한 결과를 보여 줍니다.

에피라식 특징과 장점

1. 라식수술의 장점 + 라섹수술의 장점 = 에피라식!
에피라식으로 라식과 라섹수술이 한번에 가능합니다.
라식수술처럼 각막실질 부위 층의 기계적인 칼날이나 레이저를 사용하지 않고 라섹수술처럼 알코올로 상피를 분리하지 않고 상피를 분리시켜 라식, 라섹수술의 장점만을 갖고 있는 수술법입니다.
2. 라식수술 중 각막 절편 생성과 관련된 부작용이 없습니다.
기존의 라식수술처럼 철제칼날이나 레이저를 이용하지 않아 천공 절편형성, 불규칙 각막절편, 각막 상피 밀림 현상, 각막상피 미세주름, 각막절편면 실질층 염증, 이탈된 각막절편, 불완전 절편 생성 등의 합병증이 일어날 수 있는 확률이 라식보다 낮습니다. 그리고 라섹처럼 알코올을 사용하지 않아 각막세포의 독성화 손상이 없습니다.
3. 수술 후 회복이 빠릅니다.
1분당 8000회 정도 회전하는 칼날을 이용해 기계적으로 각막 상피만을 분리하고 각막 상피 조직의 손상이 적어 수술 후 시력회복이 빠릅니다. 또한 각막상피 재생의 문제가 없으며 각막혼탁의 가능성이 거의 발생하지 않습니다.
4. 맞춤식 상피 절편을 만들 수 있습니다.
각 환자분 눈에 맞춰 size가 다양한 suction ring이 있어서 정확하고 안전한 상피절편을 만들 수 있습니다.
5. 각막상피 절편을 만들 때 진행상황을 볼 수 있습니다.
Epi Ketatom 헤드에 Applanation Window 가 있어서 각막절편을 만들 때 진행 상황을 볼 수 있어서 정확한 절편을 만들 수 있습니다.
6. 웨이브프론트 수술에 가장 적합한 수술법입니다.
웨이브프론트 수술은 근시나 난시 같은 굴절 이상 외에 시력회복에 영향을 주는 수차를 세밀하게 분석해 각자의 각막형태에 맞게 레이저를 조사하는 방식으로 ‘맞춤 라식’이라고 까지 표현하는데 수차를 정확하게 측정하여 수술을 하더라도 각막실질부위까지 포함된 라식 절편의 위치가 수술 전 모양으로 완벽하게 붙지 않거나 불규칙하게 절단되었을 경우 예상치 못했던 오차가 발생해 웨이브프론트 라식의 효과를 100%얻을수 없었습니다.

에피라식 단점

  • 라식수술시 사용하는 ‘미세각막절삭기’와 비슷한 ‘에피케라톰’을 사용하는데, 이 과정에 라식수술과 마찬가지로 순각적으로 안구에 60mmHg의 높은 압력이 가해집니다. 이 때 망막 질환이 있는 경우 이로 인해 망막출혈이나 망막박리와 같은 합병증의 위험성이 있습니다. 따라서 수술 전 정밀검사가 가장 중요하며 안구가 약하거나 망막질환이 있는 경우는 라섹, 페인프리 라섹 등과 같은 ‘라섹’수술을 받는 것이 훨씬 안전합니다.
  • 각막절삭기를 사용하므로 논이 작은 경우 수술이 어렵습니다.

에피라식 수술과정

EPI-LASIK은 라식수술을 개발하고 세계에 처음으로 소개한 그리스의 안과의사 loannis Pallikaris MD, PhD(University of Crete, Greece)가 개발한 새로운 시력교정수술의 방법으로서 현재 미국에서 획기적이고 안정적인 시력교정술로 인정받고 있습니다.

01. 라식에서 사용한 각막절삭기 대신에 각막상피절삭기를 이용해서 각막 상피조직편을 만든다.

02. 각막상피절편을 제친 후 5세대 엑시머레이저를 조사한다.

03. 각막상피절편을 다시 원위치 시킴으로서 수술은 끝난다.

에피라식과 라식, 라섹수술의 비교

구 분 에피라식 라식 라섹
각막뚜껑 만드는 방법 에피케라톰
(Epi-Keratome)
마이크로케라톰
(Micro-Keratome)
 특수약물
각막뚜겅 두께 50㎛ 130㎛~150㎛ 70㎛
각막뚜껑 형성위치 각막표면 50~70㎛
깊이의 기저막내 상피층
각막표면 130~150㎛
깊이의 각막 실질층
각막표면 50~70㎛
깊이의 기저막 적하부상피층
수술 후 시력회복기간 1~3일 3시간 5~7일
수술 후 통증기간 3~4시간(거의 없음) 3~4시간(거의 없음) 3~5일
수술 후 통증정도 경도 통증 약간의 이물감 중등도 통증
얇은 각막의 수술가능 여부 가능 고도근시의 경우 불가능 가능
수술 대상 -10디옵터 이하의 근시 -13디옵터이하의 근시 -8디옵터이하의 근시

올레이저라식

라식수술용 레이저만을 사용해 안전하고 정교한 라식수술

ALL Laser 라식이란?

기존의 철제 칼을 이용해 절편을 만드는 방식이 아닌 라식수술용 레이저만을 사용하여 더욱 안전하고 정교한 라식 수술입니다.

칼날(일반)라식 vs All Laser라식

칼날(일반)라식 올레이저라식
시술방식 칼날로 깎고 레이저로 교정하는 방식 전 과정을 레이저로 시술하는 방식
수술장비 각막절편제작용칼 All 레이저
출혈여부 출혈발생 거의없음
수술 후 통증 많음 적음
야간 눈부심 많음 적음
수술 후 건조증 많음 적음
합병증 많음 거의 없음

수술대상

  • 안경, 콘택트렌즈의 불편함과 부작용으로 고생하시는 분
  • 양 안의 시력이 달라 불편하신 분
  • 운동이나 레저를 즐기시는 분
  • 컴퓨터를 많이 하거나, 먼지가 많고 습기가 많은 작업환경에서 일을 하시는 분
  • 비행조종사나 운동선수, 소방관 등 시력이 좋아야 하는 특수직종에 종사하시는 분

‘All Laser라식’ 이런 분께 권해 드립니다.

  • 통증에 민감하고 두려움 때문에 수술이 걱정 되시는 분
  • 난시를 효과적으로 교정하고자 하는 분
  • 직장, 학교등의 바쁜 일정으로 오랫동안 휴가를 내기는 어렵고 빠른 회복을 원하시는 분
  • 각막지형 및 두께 등을 모두 고려하여 내 눈에 가장 적합한 맞춤형 수술을 원하시는 분
  • 기존 칼날 라식의 위생, 안전, 부작용 대한 거부감을 가지고 계신 분
  • 운동이나 레저를 즐기시는 분